Jorge Salazar: «La prevención es siempre el primer escalón»
Jorge Salazar Fuentes es un médico boliviano, especializado en pediatría intensiva y epidemiología clínica. Su práctica se desarrolla principalmente en La Paz, donde ofrece atención médica a niños y ha participado en diversas investigaciones relacionadas con la salud infantil. Además, de su labor clínica, Salazar Fuentes, ha contribuido a la educación y sensibilización sobre temas de salud pública, como el cuidado de niños durante la pandemia de COVID-19. Su trabajo ha sido reconocido en el ámbito médico boliviano, siendo parte de directorios de profesionales en los que participó activamente en conferencias sobre la salud infantil.
En esta entrevista con Boliviana (BOL), Salazar Fuentes (JSF), compartió con nosotros su visión sobre la medicina pediátrica, cuya labor ha sido reconocida dentro del ámbito médico boliviano, colaborando con otras instituciones para mejorar la atención de pacientes en el país.
BOL: ¿Cuál fue su motivación para elegir la pediatría como especialidad médica?
- JSF: Mi motivación fue el número de pacientes pediátricos en estado crítico que necesitaban atención y requerían de cuidados para salvar sus vidas, darles un mejor pronóstico funcional y una mejor calidad de esta. En el tiempo en el que yo me formé en cuidados intensivos pediátricos era una especialidad nueva en el país, no existiendo especialistas formalmente formados.
- BOL: ¿Cómo describiría su experiencia en la terapia intensiva pediátrica?
- JSF: Mi experiencia en la terapia intensiva pediátrica es muy satisfactoria y a la vez muy demandante emocionalmente hablando, puesto que, cuando un niño entra a cuidados intensivos uno está cuidando no solamente al niño, sino de toda su familia, debiendo interactuar con ellos de manera franca y sincera para poder ayudarlos a sobrellevar la enfermedad crítica para que conozcan los riesgos de discapacidad o muerte que existen, sin embargo, no todos somos iguales y poder explicar esto a todos los familiares no siempre es sencillo.
- BOL: ¿Cuáles son algunos de los logros más destacados de su carrera como pediatra especializado en terapia intensiva?
- JSF: Tuve la suerte de ser uno de los primeros especialistas en este ramo que llegamos a Bolivia, entonces definitivamente el cambio que se realizó desde ese momento fue la atención del paciente crítico, yo creo que fue muy importante el punto de inflexión, puesto que en esa época donde se creó el Servicio Universal de Salud, se pudo introducir en los paquetes de atención de catéteres, equipos y medicamentos que no estaban al alcance de todos los niños. Actualmente en nuestro país existen varios centros de formación en La Paz, Cochabamba y Santa Cruz, contando así con médicos formados en esta especialidad.
- BOL: ¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta al tratar a niños críticamente enfermos en la unidad de terapia intensiva?
- JSF: Los principales son falta de recursos, falta de medicamentos y falta de personal entrenado para el apoyo de patologías poco comunes, sin embargo esto se logra llevar adelante con el apoyo de enfermeras especialistas, en esta rama, que en un principio fueron formadas por mí persona a mi llegada a Bolivia y que actualmente se forman en varias universidades a nivel nacional. Entre los más grandes desafíos se encuentra la atención de recién nacidos prematuros extremos que en la actualidad tienen mejor pronóstico vital y menor riesgo de discapacidad. Afortunadamente logramos dar la alegría a las familias que no logran tener hijos sacando adelante recién nacidos críticos de fertilización in vitro, viendo familias que de no tener niños logran, inclusive, embarazos múltiples trabajando de la mano con médico Luciano Gutiérrez.
BOL: ¿Cómo aborda la toma de decisiones en situaciones de alta presión y complejidad en la terapia intensiva pediátrica?
- JSF: Las decisiones que se toman en el cuidado intensivo son siempre de alta presión puesto que el riesgo vital es enorme y estas decisiones siempre se hacen en conjunto puesto que un médico intensivista muy raras veces trabaja solo siempre está apoyado por un equipo de enfermería, un equipo de subespecialistas y otros intensivistas que ayudan a manejar estos pacientes puesto que una sola persona no tendría la capacidad física para poder atender a estos niños de tan alta complejidad.
- BOL: ¿Qué papel cree que la tecnología y la innovación pueden desempeñar en la mejora de los resultados de los pacientes en la terapia intensiva pediátrica?
- JSF: En esta rama de la ciencia, la tecnología juega un papel importante puesto que el manejo de estos niños, se basa en suministros, medicamentos y máquinas de soporte vital. Afortunadamente se tienen estas (herramientas) en varios hospitales y clínicas con capacidad de atender adecuadamente a estos niños, sin embargo cuanto más alta es la tecnología y más avanzada la innovación, los costos de atención se hacen demasiado altos haciendo que no todos puedan acceder.
BOL: ¿Cómo integra la atención médica con la atención emocional y psicológica en su práctica clínica?
- JSF: Definitivamente la integración de la parte emocional y psicológica con los niños y la familia que se interna en el intensivo es el reto más grande que existe en esta especialidad, teniendo que ser cuidadoso con el manejo de este tema, aún con todo este cuidado siempre va a existir problemas dados por la gran carga emocional que se maneja al tener un niño en riesgo de muerte con múltiples patologías. Sin embargo, la gran mayoría de las veces con empatía y diálogo con la familia se logra llevar adelante algo tan serio como es un niño con riesgo de muerte.
- BOL: ¿Cómo aborda la prevención y el manejo de las complicaciones y secuelas a largo plazo en los niños que han sido hospitalizados en la unidad de terapia intensiva?
- JSF: La prevención es siempre en medicina, es el primer escalón en la atención de cualquier tipo de patología puesto que previniendo con, vacunas, controles periódicos, asistiendo al médico cuando la patología empieza se puede evitar complicaciones graves. El manejo de estas ya presentes es un reto a nivel mundial, puesto que en el mundo las infecciones y las comorbilidades asociados al uso de máquinas de soporte vital es una de las principales causas de complicación en el cuido intensivo. Sin embargo, al tener un equipo entrenado y adecuado para esto se va a disminuir la posibilidad de complicaciones secuelas y muerte.
BOL: ¿Cuáles son algunos de los proyectos de investigación que ha llevado a cabo en el área de la terapia intensiva pediátrica?
- JSF: En la atención del paciente pediátrico en estado crítico en la ciudad de México ya pudimos desarrollar varias investigaciones sobre uso de medicamentos y puntajes de pronóstico vital de niños críticamente enfermos y tuve la suerte de ser médico encargado de investigación científica de la unidad de cuidados intensivos en el hospital Infantil de México, donde se atendían pacientes con patología neonatal, post quirúrgica, terapia crítica y transplantes. Actualmente se desarrolla investigación en esta rama donde el desarrollo de equipos medicamentos y suministros se encuentra en constante cambio. En nuestro medio el bajo apoyo que existe hacia la investigación científica y el mal registro estadístico hacen que la investigación sea complicada y poco reconocida.
- BOL: ¿Cómo cree que la investigación y la innovación pueden mejorar la atención médica y los resultados de los pacientes en la terapia intensiva pediátrica?
- JSF: Para el cuidado intensivo la investigación e innovación tecnológica son definitivamente la base para el desarrollo y avance del cuidado intensivo en niños críticamente enfermos incluidos los prematuros extremos, es así que la verdad hoy puede ser mentira mañana y lo que es útil en un momento se considera inútil en otro, todo tiene un cambio constantemente por las características de los pacientes que son cambiantes incluso en sus variables orgánicas.
- BOL: ¿Qué consejos daría a los estudiantes de medicina y a los profesionales de la salud que están interesados en especializarse en terapia intensiva pediátrica?
- JSF: En general los estudiantes de medicina tienen que saber que la medicina no es una profesión es un modo de vivir puesto que un médico sigue siendo médico todo el tiempo no es como en otras carreras en las cuales, el fin de semana uno es una persona normal, el médico sigue siendo médico todo el tiempo y es más vocación que dedicación es más cuidado a los pacientes más amor y compasión al prójimo que necesita del cuidado de niños en riesgo de muerte.
Datos relevantes del entrevistado
Jorge Salazar Fuentes es un pediatra formado en el hospital del Niño de la ciudad de La Paz y al terminar este periodo concluyó su formación en cuidado del naciente pediátrico en estado crítico en la UNAM en el hospital Infantil de México, dónde atendió niños críticos con patología quirúrgica compleja, patología clínica grave, como cáncer, envenenamiento y otras enfermedades. También logró experiencia en cuidados del recién nacido prematuro extremo en el Instituto Nacional de Perinatología de la ciudad de México.
Hogar y Salud
Navidad: Diez ideas brillantes para una decoración festiva fácil y accesible en el hogar
Ha llegado esa época mágica del año, el momento ideal para desempacar con emoción todas las decoraciones navideñas y, quizás, darse el gusto de adquirir algunos artículos nuevos y frescos.
Si busca impregnar cada rincón de su hogar con ese espíritu navideño sofisticado y acogedor, tome en cuenta los siguientes consejos detallados para transformar su espacio:
1. Sencillez en la repisa
Para un impacto instantáneo que equilibre calidez y minimalismo, tome en cuenta el impacto visual de una guirnalda colocada de manera sutil y elegante sobre una repisa. Este enfoque es perfecto para los amantes del minimalismo sofisticado que buscan calidez sin saturación.
Una guirnalda frondosa pero sin excesos, combinada con una obra de arte discreta o un espejo grande, crea inmediatamente un ambiente festivo y acogedor. Para elevar la calidez, integre candelabros altos de madera rústica o latón pulido en los extremos.
2. Toques vintage en metal
Si desea incorporar la elegancia de la herencia y el paso del tiempo, el latón antiguo, el bronce y otros metales proyectan una imagen instantánea de sofisticación atemporal y tienen la ventaja de complementar casi cualquier paleta de colores.
Durante las fiestas, es el momento de sacar a la luz adornos de herencia o figuras de estilo vintage. Coloque pequeños renos, estrellas, ángeles o campanas de latón por toda la casa.
3. Escaleras luminosas
Con el objetivo de crear un punto focal apenas se ingrese a su hogar, las guirnaldas son, sin duda, una de las formas más sencillas y espectaculares de embellecer su espacio, especialmente el área de la escalera.
Para aquellos que aman la idea de una explosión de color y brillo, inspírese colgando pequeños adornos (bolas, figuras, campanas) de diferentes tamaños entre las ramas de la guirnalda, creando una rica textura. Para darle un toque extra de magia y asegurarlas bien, use alambre floral para fijar los adornos y distribuya estratégicamente varias series de luces LED cálidas a lo largo de todo el pasamanos.
4. Mesas de estilo natural
Para vestir su mesa con distinción sin caer en la opulencia, aunque la mesa navideña ofrece un millón de opciones, a veces el impacto más memorable proviene de mantener las cosas simples, texturizadas y naturales.
Opte por una decoración de mesa con un enfoque orgánico, utilizando materiales naturales como lino, arpillera, madera sin tratar y ramas de pino o eucalipto. Elija una paleta de colores neutros (beiges, cremas, verdes apagados) como base. Considere usar vajilla de vidrio grabado con detalles sutiles, manteles individuales de yute o lino y servilleteros minimalistas.
5. Coronas en cada ventana
Si desea lograr una bienvenida cohesiva y visible desde el exterior, es muy común colocar una gran corona en la puerta de entrada, pero puede potenciar el espíritu festivo de su hogar al colgar coronas en cada una de sus ventanas frontales que den a la calle.
Este pequeño gesto proporciona una bienvenida fresca y festiva. Vistas desde el exterior, las coronas crean una escena cohesionada y simétrica que destaca su estilo. Use cintas de terciopelo para colgarlas a una altura uniforme y considere decorarlas con las mismas luces LED o piñas para un look unificado.
6. Miniárboles de cristal
Para añadir un toque delicado, moderno y que juegue con la luz, incorpore la tendencia de los árboles decorativos de vidrio o cristal de colores en diferentes tamaños. Estas pequeñas piezas son ligeras, se limpian fácilmente y refractan la luz.
Pueden usarse en una gran variedad de espacios: como centros de mesa secundarios, en consolas de pasillos, sobre tocadores en el baño o en las repisas de las chimeneas.
7. Creatividad con libros
Con la intención de decorar de forma original, económica y sostenible, ejercite su creatividad mirando a su alrededor y viendo qué objetos cotidianos podría transformar en decoración navideña. Una idea divertida, ecológica y muy intelectual es crear un "árbol" con libros.
Puede apilar libros en desuso, o los que tiene guardados, formando una estructura cónica sólida. Usted y su familia pueden envolver algunos con papel de regalo de color sólido (verde o blanco), o simplemente mantener sus lomos originales en tonos similares para un efecto rústico. Decore la estructura con una simple guirnalda de luces o un moño en la parte superior.
8. Cambie el color del pino
Para una decoración que transmita personalidad y alegría inesperada, esta temporada, atrévase a romper con el verde tradicional e incorpore un árbol de Navidad que añada un toque de color inesperado y vibrante a su espacio.
Piense, por ejemplo, en un árbol alto de color rosa claro, blanco puro, un azul pálido, o incluso negro para un look dramático. Adórnelo con esferas y elementos que complementen perfectamente el diseño de color elegido.
9. Metales elegantes
Busque infundir lujo y sofisticación en sus guirnaldas, usando cadenas de "cuentas" de gran tamaño, guirnaldas de borlas o cintas anchas en tonos metálicos como el oro champán, el oro rosa o el cobre. Cuelgue estos adornos en la repisa de la chimenea, en los marcos de las entradas de las habitaciones o incorpórelos con moderación en el árbol de Navidad.
Combine con velas que tengan detalles dorados, vegetación fresca (si es posible) y un adorno de estrella o figura brillante.
10. Recipientes reutilizados
Para lograr un toque festivo instantáneo y económico en cualquier superficie, una de las formas más rápidas y efectivas de decorar su espacio es llenar recipientes de vidrio, cuencos de madera, jarrones grandes o cestas de mimbre con adornos navideños.
Mezcle adornos de diferentes tamaños, texturas y acabados (mate, brillante, con purpurina) para crear interés visual y considere añadir luces de hadas al fondo del recipiente.
Hogar y Salud
¡A Moverse!: Un estudio reciente revela que un programa de actividad física regular y con el ritmo adecuado puede ser beneficioso contra el cáncer colorrectal
Una simple caminata a paso rápido, practicada unas cuantas veces a la semana, podría cambiar el panorama para miles de pacientes con cáncer de colon. Una nueva investigación de gran envergadura, publicada en el prestigioso New England Journal of Medicine y destacada por CBC News Loaded, sugiere que la inclusión de un programa de ejercicio estructurado no es solo un complemento, sino un componente vital en el tratamiento posterior a la cirugía y la quimioterapia.
El estudio, que incluyó a 889 pacientes de 55 hospitales en Canadá, Australia y el Reino Unido, se centró en individuos con cáncer de colon de alto riesgo en estadios 2 y 3. El hallazgo clave fue contundente: siete años después del diagnóstico, el 90% de los pacientes que siguieron un programa de ejercicio estructurado durante tres años seguían vivos, en comparación con el 83% del grupo que solo recibió un folleto informativo.
Para los pacientes que participaron en el programa de ejercicio, la actividad no fue opcional ni vaga. Se les asignó un fisioterapeuta o entrenador personal para un seguimiento mensual y se les indicó realizar ejercicio, como mínimo, tres veces por semana, durante hasta 45 minutos.
Kerry Courneya, profesor de kinesiología de la Universidad de Alberta y autor principal del estudio, enfatizó la intensidad requerida: "Si alguien te ve caminando, pensará que llegas tarde a una cita". Esto implicaba una frecuencia cardíaca elevada y sostenida, sin importar si la actividad elegida era caminar rápido en una cinta, montar en bicicleta, nadar o ir al gimnasio.
Los investigadores también observaron una diferencia significativa en la recurrencia del cáncer: el 80% del grupo que hizo ejercicio se encontraba libre de cáncer cinco años después del diagnóstico, en comparación con aproximadamente el 74% del grupo de control.
Similar a la quimioterapia
El médico Chris Booth, oncólogo de la Universidad Queen's de Kingston y otro autor principal del estudio, señaló una implicación sorprendente al medio CBC News: los beneficios del ejercicio prescrito son comparables a los de algunos medicamentos de quimioterapia.
"Hay tratamientos que utilizamos a diario que tienen beneficios mucho menores y algunos de los tratamientos que consideramos importantes tienen beneficios comparables a este ejercicio", afirmó Booth.
Sami Chadi, cirujano colorrectal del Centro Oncológico Princesa Margarita, que no participó en la investigación, se mostró convencido de la necesidad de adoptar estos hallazgos. En declaraciones a CBC News, manifestó: "Creo que un programa de ejercicios estructurado después de la cirugía y del tratamiento es absolutamente necesario, por lo que deberíamos recomendarlo con la misma insistencia con la que recomendamos la quimioterapia a nuestros pacientes en estadio 3"
Investigación
Aunque los datos de supervivencia y no recurrencia son claros, el mecanismo exacto por el cual el ejercicio influye en el cáncer sigue siendo un misterio para los investigadores.
CBC News reporta que los autores del estudio confirmaron que el impacto no se debió a una pérdida de peso significativa ni a una mejora notable en la función cardiovascular, ya que estos factores no mostraron cambios sustanciales en la población estudiada.
El doctor Booth planea buscar la respuesta mediante un análisis detallado de biomarcadores a partir del banco de sangre recolectado de los pacientes. Sin embargo, mientras se resuelve el misterio científico, él y sus colegas insisten en que la evidencia actual es más que suficiente para que pacientes, médicos y gobiernos consideren los programas de ejercicio estructurado como una parte fundamental del protocolo de tratamiento contra el cáncer de colon.
Para pacientes como James Smith, quien se unió al estudio tras un diagnóstico impactante y una pérdida considerable de peso y masa muscular, el ejercicio no solo mejoró su pronóstico (actualmente se encuentra libre de cáncer y juega al hockey), sino que le brindó un beneficio emocional invaluable: "Me da un plus saber que mi ejercicio y mi bienestar están mejorando mis posibilidades de no tener cáncer de colon o que el cáncer reaparezca", indicó.
Hogar y Salud
Longevidad: Cómo la medicina regenerativa con células madre y exosomas está convirtiendo la edad en «solo un número»; una doctora la aplica en Bolivia
Yoelma Eid (YE) es una figura destacada y referente en la medicina regenerativa en Bolivia y Latinoamérica. Con 15 años de dedicación a este campo dinámico y en constante actualización, su práctica se enfoca en aplicar terapias de vanguardia para la regeneración de tejidos y la optimización celular.
La doctora Eid sostiene que este enfoque está redefiniendo los límites de la longevidad y la salud, impactando positivamente en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, metabólicas y degenerativas. A continuación, la revista Boliviana (BOL) presenta una conversación que arroja luz sobre cómo la medicina del futuro está llegando a ser una realidad en el presente.
- BOL: ¿Cómo logra combinar su formación inicial con la medicina regenerativa, y cuál es la filosofía que guía su práctica?
- YE: Antes de ser especialista, soy médico, y siempre he hecho de la vocación un verdadero culto. Mi filosofía siempre fue que la actualización e innovación en la medicina debe ser el día a día del médico, lo que le permite llegar al paciente de un modo más eficiente. Tengo formación médica en varias áreas, lo que me permite esa visión integral.
- BOL: Usted ha afirmado que, en unos años, la edad "será solo un número". ¿A qué se refiere con esta proyección y cómo la medicina regenerativa la está haciendo posible?
- YE: Así es. Estamos en el momento en que la medicina regenerativa está avanzando a un paso que permite, mediante la regeneración de tejidos y células, preservar funciones y corregir alteraciones. Esto nos permite prever una longevidad saludable increíble.
- BOL: En su trabajo, utiliza células madre, exosomas y, en menor medida, células Natural Killer (NK), ¿podría explicar de forma sencilla cuál es la diferencia entre estos términos médicos?
- YE: Células madre son células con un potencial capaz de convertirse en diferentes tejidos donde se las coloca. Además, tienen la propiedad de dirigirse al órgano o tejido que más lo necesita si se colocan por vía endovenosa.
Exosomas son partes de las células madre que no solo tienen propiedades de comunicación entre células, sino que tienen importantes propiedades antiflamatorias y de señalización.
Células Natural Killer (NK) son células madre capaces de eliminar a las células que no trabajan en nuestro organismo. Al realizar este objetivo, el cuerpo puede distribuir mejor su energía y nutrientes, haciendo el metabolismo celular más efectivo.
- BOL: Considerando su enfoque, ¿en qué condiciones o tratamientos ha observado los mejores resultados con este tipo de medicina?
- YE: Los resultados son muy buenos en las enfermedades de origen autoinmune como lupus, esclerosis, artrosis sistémica o tiroiditis autoinmune, al igual que en enfermedades metabólicas como la diabetes, y aquellas degenerativas como la demencia senil, Alzheimer, y en traumas o daños como post-infarto cardiaco o EPOC. Sin contar con la impotencia sexual y todo tipo de patología que necesite regeneración.
En el área ginecológica, abre una nueva ventana en la infertilidad, tema que ya estamos trabajando con el doctor Luciano Gutiérrez. En estética, los resultados son maravillosos y naturales.
- BOL: ¿Cómo es el proceso para el paciente? ¿Cómo se obtienen, preparan y administran estas terapias regenerativas?
- YE: Actualmente, se realiza una evaluación inicial, se sigue con la desinflamación del paciente para finalmente hacer el implante celular. Este se realiza a través de la vía endovenosa y, si se requiere, en un sitio específico. No es doloroso ni riesgoso. Lo hacemos dentro de un centro especializado como es el Hospital Martín Dockweiler, que cuenta con la tecnología y las especialidades médicas necesarias.
- BOL: ¿Qué papel juegan la nutrición y el estilo de vida, en combinación con estas terapias de vanguardia, para lograr los mejores resultados en la regeneración?
- YE: La nutrición es realmente la piedra angular, así como el estilo de vida saludable, para poder darle sustento a la regeneración y potenciar este tipo de tratamientos. Los hábitos saludables y la reducción del estrés son fundamentales.
- BOL: Mirando a los próximos cinco años, ¿cuál es el gran desafío o la próxima meta que la entusiasma poder ofrecer a sus pacientes en su campo?
- YE: La siguiente meta es formar un equipo de diferentes especialistas que hagan medicina regenerativa. Así podremos llegar a más pacientes y de la mejor forma, y podremos mostrar actividad científica formal en cada una de nuestras áreas.
- BOL: Para cerrar, ¿cuál fue el último avance en las terapias celulares de este año, y qué espera de los líderes médicos frente a esta revolución?
- YE: El último peldaño este año han sido las células Muse o de Dezawa, que son células madre con una biodisponibilidad y seguridad mayores. En cuanto a los líderes, cada médico es capaz de aportar a la ciencia. Estoy segura de que los líderes médicos en breve romperán paradigmas para hacer una medicina renovada y sólida.
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