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El Hospital de la Mujer de La Paz se ha convertido en un faro de esperanza en la lucha contra la mortalidad materna en Bolivia. Gracias a la implementación de estrategias innovadoras lideradas por el doctor Marcelo Soliz, la institución ha logrado un impacto trascendental en la reducción de muertes por hemorragias obstétricas, la principal causa de decesos maternos en el país.

El origen de este éxito reside en la adopción de los "Equipos de Respuesta Rápida (ERR)" y el protocolo "Código Rojo", un sistema de atención multidisciplinario que lleva la experticia médica al lado de la paciente crítica antes de que el colapso sea inminente.

El doctor Soliz (MS), quien se especializó en medicina intensiva impulsado por la vocación de salvar vidas, habló con Boliviana (BOL) sobre su experiencia y los aprendizajes obtenidos.

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- BOL: Doctor Soliz, la reducción de la mortalidad materna por hemorragias en el Hospital de la Mujer de La Paz es un logro significativo. ¿Cuáles han sido los pilares de este cambio?

- MS: Implementamos desde 2018 los Equipos de Respuesta Rápida (ERR), un sistema de trabajo en equipo que lleva la atención médica especializada a la paciente crítica antes del colapso. Esta estrategia, con fuerte respaldo científico internacional, ha demostrado ser muy efectiva.

El "Código Rojo" es uno de nuestros protocolos clave para la hemorragia obstétrica, principal causa de muerte materna seguido de  la preeclampsia, la sepsis materna y eventos tromboembólicos.

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- BOL: ¿Qué aprendizajes de la implementación del "Código Rojo" podrían ser útiles para otros hospitales en Bolivia?

- MS: Fue un proceso complejo y gradual, que requirió romper esquemas y mucha paciencia. Lograr que se convierta en la norma en el Hospital de la Mujer demandó tiempo extra, pero hoy llevamos más de dos años sin muertes maternas por hemorragia.

Optimizar los tiempos de respuesta en la hemorragia masiva, una condición letal tiempo-sensible, implicó cambiar muchos procedimientos. Fue crucial el apoyo de las autoridades para invertir en equipos, simuladores, insumos y medicamentos como el fibrinógeno humano, que son esenciales y no un lujo.

- BOL: ¿Qué le motivó a enfocarse en la medicina intensiva materno-infantil?

- MS: La motivación de ser intensivista nació cuando cursaba el cuarto año de medicina, tras un evento que marcó mi vida con la atención de un paciente quemado. Pude observar el trabajo de un médico que realmente ayudó a salvarle la vida a ese paciente que iba a fallecer inevitablemente.

Sin embargo, en mi destino estaba escrito que, tras un examen de competencia al que me presenté y gané en 2008, logre trabajar en el Hospital de la Mujer de La Paz, donde descubrí la obstetricia crítica, una subespecialidad maravillosa, aún poco explorada y entendida, incluso por el común de mi gremio.

- BOL: ¿Cuáles han sido los mayores desafíos en la medicina intensiva en Bolivia?

- MS: El mayor desafío fue ir contra un sistema reacio al cambio, burocrático y politizado, lo que dificulta la implementación de innovaciones como los ERR.

Mi desafío actual es replicar esta experiencia en otros hospitales de La Paz como Presidente del Comité de Muerte Materna y Perinatal.

- BOL: ¿Qué experiencias han marcado su desarrollo profesional?

- MS: Ser responsable de la UCI materna (Unidad de Cuidados Intensivos) del Hospital de la Mujer y salvar vidas de madres ha sido fundamental en mi carrera.

La pandemia del Covid-19 también evidenció la importancia vital del trabajo del intensivista.

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- BOL: Más allá de los protocolos, ¿qué otros aspectos son clave para mejorar la atención en las UCI?

- MS: Se requieren cambios en diversos niveles para implementar mejor la medicina intensiva en nuestro país, desde decisiones políticas a nivel de autoridades, y normativas nacionales, para que el profesional pueda equilibrar su vida entre la seguridad laboral y la investigación científica.

A nivel hospitalario se requiere más recursos para desarrollar UCIs más avanzadas con recursos humanos completos.

- BOL: ¿Cómo ha evolucionado la medicina intensiva en Bolivia?

- MS: En los 90, un intensivista atendía solo toda una UCI con muchos riesgos. Ahora hay más especialistas y tecnología, y la atención ha mejorado progresivamente.

- BOL: ¿Cuáles son sus perspectivas para el futuro de la medicina intensiva en Bolivia?

- MS: Espero ver nuevos hospitales con mayor capacidad resolutiva, que promuevan la subespecialización, la investigación y la creación de centros de simulación para la capacitación continua.

- BOL: ¿Qué mensaje daría a los jóvenes médicos interesados en la medicina intensiva?

- MS: Les diría que luchen contra la desmotivación y la depresión, males de este siglo. Que cultiven la "cultura de lo lento", la lectura profunda y la concentración en una sola actividad bien hecha.

Hogar y Salud

¡A Moverse!: Un estudio reciente revela que un programa de actividad física regular y con el ritmo adecuado puede ser beneficioso contra el cáncer colorrectal

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Una simple caminata a paso rápido, practicada unas cuantas veces a la semana, podría cambiar el panorama para miles de pacientes con cáncer de colon. Una nueva investigación de gran envergadura, publicada en el prestigioso New England Journal of Medicine y destacada por CBC News Loaded, sugiere que la inclusión de un programa de ejercicio estructurado no es solo un complemento, sino un componente vital en el tratamiento posterior a la cirugía y la quimioterapia.

El estudio, que incluyó a 889 pacientes de 55 hospitales en Canadá, Australia y el Reino Unido, se centró en individuos con cáncer de colon de alto riesgo en estadios 2 y 3. El hallazgo clave fue contundente: siete años después del diagnóstico, el 90% de los pacientes que siguieron un programa de ejercicio estructurado durante tres años seguían vivos, en comparación con el 83% del grupo que solo recibió un folleto informativo.

Para los pacientes que participaron en el programa de ejercicio, la actividad no fue opcional ni vaga. Se les asignó un fisioterapeuta o entrenador personal para un seguimiento mensual y se les indicó realizar ejercicio, como mínimo, tres veces por semana, durante hasta 45 minutos.

Kerry Courneya, profesor de kinesiología de la Universidad de Alberta y autor principal del estudio, enfatizó la intensidad requerida: "Si alguien te ve caminando, pensará que llegas tarde a una cita". Esto implicaba una frecuencia cardíaca elevada y sostenida, sin importar si la actividad elegida era caminar rápido en una cinta, montar en bicicleta, nadar o ir al gimnasio.

Los investigadores también observaron una diferencia significativa en la recurrencia del cáncer: el 80% del grupo que hizo ejercicio se encontraba libre de cáncer cinco años después del diagnóstico, en comparación con aproximadamente el 74% del grupo de control.

Similar a la quimioterapia

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El médico Chris Booth, oncólogo de la Universidad Queen's de Kingston y otro autor principal del estudio, señaló una implicación sorprendente al medio CBC News: los beneficios del ejercicio prescrito son comparables a los de algunos medicamentos de quimioterapia.

"Hay tratamientos que utilizamos a diario que tienen beneficios mucho menores y algunos de los tratamientos que consideramos importantes tienen beneficios comparables a este ejercicio", afirmó Booth.

Sami Chadi, cirujano colorrectal del Centro Oncológico Princesa Margarita, que no participó en la investigación, se mostró convencido de la necesidad de adoptar estos hallazgos. En declaraciones a CBC News, manifestó: "Creo que un programa de ejercicios estructurado después de la cirugía y del tratamiento es absolutamente necesario, por lo que deberíamos recomendarlo con la misma insistencia con la que recomendamos la quimioterapia a nuestros pacientes en estadio 3"

Investigación

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Aunque los datos de supervivencia y no recurrencia son claros, el mecanismo exacto por el cual el ejercicio influye en el cáncer sigue siendo un misterio para los investigadores.

CBC News reporta que los autores del estudio confirmaron que el impacto no se debió a una pérdida de peso significativa ni a una mejora notable en la función cardiovascular, ya que estos factores no mostraron cambios sustanciales en la población estudiada.

El doctor Booth planea buscar la respuesta mediante un análisis detallado de biomarcadores a partir del banco de sangre recolectado de los pacientes. Sin embargo, mientras se resuelve el misterio científico, él y sus colegas insisten en que la evidencia actual es más que suficiente para que pacientes, médicos y gobiernos consideren los programas de ejercicio estructurado como una parte fundamental del protocolo de tratamiento contra el cáncer de colon.

Para pacientes como James Smith, quien se unió al estudio tras un diagnóstico impactante y una pérdida considerable de peso y masa muscular, el ejercicio no solo mejoró su pronóstico (actualmente se encuentra libre de cáncer y juega al hockey), sino que le brindó un beneficio emocional invaluable: "Me da un plus saber que mi ejercicio y mi bienestar están mejorando mis posibilidades de no tener cáncer de colon o que el cáncer reaparezca", indicó.

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Hogar y Salud

Longevidad: Cómo la medicina regenerativa con células madre y exosomas está convirtiendo la edad en «solo un número»; una doctora la aplica en Bolivia

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Yoelma Eid (YE) es una figura destacada y referente en la medicina regenerativa en Bolivia y Latinoamérica. Con 15 años de dedicación a este campo dinámico y en constante actualización, su práctica se enfoca en aplicar terapias de vanguardia para la regeneración de tejidos y la optimización celular.

La doctora Eid sostiene que este enfoque está redefiniendo los límites de la longevidad y la salud, impactando positivamente en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, metabólicas y degenerativas. A continuación, la revista Boliviana (BOL) presenta una conversación que arroja luz sobre cómo la medicina del futuro está llegando a ser una realidad en el presente.

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- BOL: ¿Cómo logra combinar su formación inicial con la medicina regenerativa, y cuál es la filosofía que guía su práctica?

- YE: Antes de ser especialista, soy médico, y siempre he hecho de la vocación un verdadero culto. Mi filosofía siempre fue que la actualización e innovación en la medicina debe ser el día a día del médico, lo que le permite llegar al paciente de un modo más eficiente. Tengo formación médica en varias áreas, lo que me permite esa visión integral.

- BOL: Usted ha afirmado que, en unos años, la edad "será solo un número". ¿A qué se refiere con esta proyección y cómo la medicina regenerativa la está haciendo posible?

- YE: Así es. Estamos en el momento en que la medicina regenerativa está avanzando a un paso que permite, mediante la regeneración de tejidos y células, preservar funciones y corregir alteraciones. Esto nos permite prever una longevidad saludable increíble.

- BOL: En su trabajo, utiliza células madre, exosomas y, en menor medida, células Natural Killer (NK), ¿podría explicar de forma sencilla cuál es la diferencia entre estos términos médicos?

- YE: Células madre son células con un potencial capaz de convertirse en diferentes tejidos donde se las coloca. Además, tienen la propiedad de dirigirse al órgano o tejido que más lo necesita si se colocan por vía endovenosa.

Exosomas son partes de las células madre que no solo tienen propiedades de comunicación entre células, sino que tienen importantes propiedades antiflamatorias y de señalización.

Células Natural Killer (NK) son células madre capaces de eliminar a las células que no trabajan en nuestro organismo. Al realizar este objetivo, el cuerpo puede distribuir mejor su energía y nutrientes, haciendo el metabolismo celular más efectivo.

- BOL: Considerando su enfoque, ¿en qué condiciones o tratamientos ha observado los mejores resultados con este tipo de medicina?

- YE: Los resultados son muy buenos en las enfermedades de origen autoinmune como lupus, esclerosis, artrosis sistémica o tiroiditis autoinmune, al igual que en enfermedades metabólicas como la diabetes, y aquellas degenerativas como la demencia senil, Alzheimer, y en traumas o daños como post-infarto cardiaco o EPOC. Sin contar con la impotencia sexual y todo tipo de patología que necesite regeneración.

En el área ginecológica, abre una nueva ventana en la infertilidad, tema que ya estamos trabajando con el doctor Luciano Gutiérrez. En estética, los resultados son maravillosos y naturales.

- BOL: ¿Cómo es el proceso para el paciente? ¿Cómo se obtienen, preparan y administran estas terapias regenerativas?

- YE: Actualmente, se realiza una evaluación inicial, se sigue con la desinflamación del paciente para finalmente hacer el implante celular. Este se realiza a través de la vía endovenosa y, si se requiere, en un sitio específico. No es doloroso ni riesgoso. Lo hacemos dentro de un centro especializado como es el Hospital Martín Dockweiler, que cuenta con la tecnología y las especialidades médicas necesarias.

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- BOL: ¿Qué papel juegan la nutrición y el estilo de vida, en combinación con estas terapias de vanguardia, para lograr los mejores resultados en la regeneración?

- YE: La nutrición es realmente la piedra angular, así como el estilo de vida saludable, para poder darle sustento a la regeneración y potenciar este tipo de tratamientos. Los hábitos saludables y la reducción del estrés son fundamentales.

- BOL: Mirando a los próximos cinco años, ¿cuál es el gran desafío o la próxima meta que la entusiasma poder ofrecer a sus pacientes en su campo?

- YE: La siguiente meta es formar un equipo de diferentes especialistas que hagan medicina regenerativa. Así podremos llegar a más pacientes y de la mejor forma, y podremos mostrar actividad científica formal en cada una de nuestras áreas.

- BOL: Para cerrar, ¿cuál fue el último avance en las terapias celulares de este año, y qué espera de los líderes médicos frente a esta revolución?

- YE: El último peldaño este año han sido las células Muse o de Dezawa, que son células madre con una biodisponibilidad y seguridad mayores. En cuanto a los líderes, cada médico es capaz de aportar a la ciencia. Estoy segura de que los líderes médicos en breve romperán paradigmas para hacer una medicina renovada y sólida.

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Hogar y Salud

Longevidad: Un estudio de 80 años de Harvard demuestra que envejecer bien está vinculado con la conexión social y no solo con el ejercicio o la buena alimentación

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Con el paso de los años, la pregunta de qué significa envejecer bien se vuelve más urgente. Un estudio de Harvard sobre el envejecimiento, uno de los más largos de la historia, arroja luz sobre lo que realmente importa. Desafía la idea de que vivir más tiempo se trata simplemente de mantener un cuerpo sano o una mente ágil. Los hallazgos resaltan un elemento más profundo que muchas personas pasan por alto: el papel de la conexión social.

Si bien una buena salud física y mental sigue siendo esencial, no lo es todo. Envejecer bien no se trata solo de nutrición, ejercicio o entrenamiento cognitivo. También se trata de sentirnos apoyados, conectados y comprometidos con los demás. Entonces, ¿qué reveló realmente la investigación de décadas de Harvard?

El Estudio de Harvard sobre el Desarrollo de Adultos realizó un seguimiento de los participantes durante más de 80 años para comprender qué contribuye a la salud y la felicidad a largo plazo. Los resultados son sorprendentes: las relaciones sólidas y de apoyo se perfilaron consistentemente como el predictor más fiable de un envejecimiento saludable. Quienes tenían vínculos estrechos con familiares, amigos o la comunidad reportaron no solo una mejor salud mental, sino también un mayor bienestar físico a medida que envejecían.

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Esta conexión va más allá del compañerismo. Las interacciones sociales desencadenan la liberación de oxitocina, a menudo llamada la "hormona del vínculo". Esta respuesta natural reduce el estrés, favorece la estabilidad emocional e incluso fortalece las defensas del organismo.

El estudio también destaca las ventajas cognitivas de mantenerse socialmente activo. Las conversaciones, las actividades grupales y las nuevas experiencias mantienen la mente ágil al estimular la memoria y fomentar el aprendizaje.

Igualmente importantes son los beneficios emocionales. Una sólida red de conexiones proporciona un sentido de pertenencia y propósito que no se puede reemplazar con actividades solitarias. Protege contra la soledad y la depresión, dos problemas comunes en las personas mayores.

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El estudio de Harvard señala las medidas que podemos tomar para fortalecer los lazos sociales. Son las siguientes:

- Reencuéntrese con viejos amigos: una llamada, un mensaje o una visita pueden reabrir vínculos significativos.

- Únase a actividades que disfrute: los clubes, clases o grupos comunitarios ofrecen formas naturales de conocer personas con ideas afines.

- Ofrezca su tiempo como voluntario: ayudar a otros fomenta el propósito y al mismo tiempo construye amistades basadas en valores compartidos.

- Utilice la tecnología sabiamente: las videollamadas y las redes sociales pueden reducir las distancias con familiares y amigos.

- Practique la escucha activa: la atención genuina fortalece la confianza y profundiza las relaciones.

- Manténgase abierto a nuevas conexiones:  una simple conversación con un vecino o un extraño puede generar nuevas amistades.

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